太原市城镇职工基本医疗保险异地就医备案介绍
一、什么是医疗保险异地就医备案?
顾名思义,医疗保险异地就医备案(以下简称医保异地备案)就是指:医疗保险在非参保地的地区做登记备案(如小A在太原市缴纳医疗保险(参保地),在北京(异地备案城市)做医疗保险异地备案)。
二、为什么要医保异地备案?(医保异地备案有什么好处?)
首先应了解:医保异地无论是否备案,参保人员都可以享受异地医疗报销,但相比不进行医保异地备案而言,医保异地备案有以下3大优势:
1、报销起付线更低。发生异地非急诊就医情况,医保异地备案报销起付线更低(对异地就诊人员报销金额更多);(非急诊异地备案异地就诊报销的起付线分别为:三级医院起付线800元,二级医院起付线500元,一级医院起付线300元;医保无异地备案统一起付线为800元);
2、报销比例更高。医保异地报备且在报备城市就医住院,报销比例更高(报销比例分别为:三级医院82%,二级医院86%,一级医院90%);非急诊未转诊未报备人员异地住院,政策范围内医疗费用报销为50%;
3、报销更直接。医保异地报备后在报备城市住院就医,可直接持社保卡、诊疗手册可在异地定点医院直接报销(联网结算),只需支付医疗个人承担部分;非异地报备人员异地就医报销时需先垫付医疗费用后,携相关资料回参保地的医保中心报销(中心结算)。
三、哪些人群可以办理医保异地备案?
参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理统筹地区以外(不包含香港、澳门、台湾及国外)就医备案。 | |
适宜人群 | 适宜人员说明 |
异地安置退休人员 | 指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地参保人员。 |
异地长期居住人员 | 指在异地居住生活且符合下列情况之一的参保人员: 1、退休后在异地居住生活,但未将户籍迁入居住地的参保人员; 2、各单位内退专户人员; 3、军队自主择业人员。 |
常驻异地工作人员 | 指用人单位派驻异地工作的参保人员。 |
就业创业人员 | 指在统筹地区外就业创业的参保人员(特指灵活就业人员专户的非劳务派遣参保人员)。 |
异地转诊人员 | 参照并医险中心字〔2017〕75号文件相关规定执行。 |