商业保险进军医疗行业 利润源来自高效管理

万保人力资源   2011-05-29   浏览量:1056

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  社会资本办医日益火热,但是对于社会资本带来的逐利性也令大家十分担心,担心福建军团式的闹剧出现在公立医院领域。显然,“所有人来了都是性病,无论大小都怀孕”的山寨式社会办医无法推进医疗体制的改革,因此,更加专业的资本和更加科学的管理才是公立医院在吸引社会资本办医的过程中所需要的。

  随着平安保险投资深圳龙岗区中医院项目的出现,中国商业保险一种全新的发展模式由此诞生——由专业的商业保险公司和医院合作办医。这种模式的出现,给中国的公立医院改革带来的不仅仅是投资,还有管理模式和服务模式上的改变。而对于医疗保险企业来说,其在中国的地位并不重要,依然无法涉足全民医保的管理和经营,但是通过投资医院的方式,商业保险似乎寻找到了一条切入医保业务领域的中间路线。

  对于所有来医院就诊的病人来说,能用最少的钱享受最好的医疗服务就是终极追求。这样的要求对于有盈利诉求的资本来说,无疑是很难做到的,无论是“便宜没好货”还是“好货不便宜”,都不会获得消费者的“投票”。

  但对于平安保险这样专业的医疗保险企业来说,其作为医疗市场里的需方加入医院的经营和管理,则十分有利于控制医疗成本,降低患者费用负担。因为商业保险公司不像其他医院管理者那样依靠“以药养医”来生存,对他们来说,高效的管理正是第三方利润源。

  与此同时,补充性保险和保险计划管理可以成为其盈利的增长点。商业保险由于保险种类和地域的不同,与公共保险计划提供的覆盖面和深度存在着很大差异,从弥补需求方面来看,提供补充保险的附加产品将对患者充满了相当的吸引力。比如,针对广泛人群定制的产品可以提供安全网保险服务、负担超出自身医保年度限额以外的报销等等。

  此外,企业还可以面向富裕的患者提供更综合和全面的产品,包括到高端医院就诊和享受高端医疗服务。不少医院院长都希望通过对外合作建立高端医疗服务部门,通过更高的收费为公益性医疗服务提供补贴。在平安保险投资龙岗区中医院项目这桩案例中,地方政府就不再给予更多的投入,而是医院要依靠高端服务来弥补这一缺口。

  如今,聪明的商业保险机构除了投资医院之外,还会加强与地方政府以及医保部门的合作,为自己的投资创造良好的政策环境。比如,在某些地区和城市,政府已经开始与商业保险企业合作,吸取其在福利设计、保险登记和提供商管理等广泛领域的专业经验;一些商业保险公司在帮助医保部门管理公共保险计划;此外,商业保险机构还可以帮助政府优化产品设计以及追踪用户数据等,还可以向政府展示如何加速标准治疗方案的采用,建立绩效监测机制以及最大程度地缩小治疗成本的差异。

  虽然平安保险进军医疗行业现在还难言完全成功,即使商业保险还很多盈利渠道,龙岗中医院还需要寻找自己的盈利模式,但显然,商业保险机构如果想在医疗服务这一蕴蓄着巨大增值潜力的领域有所作为,不仅仅是把医院里的病人和家属当做保险推销对象,还应该在顶层制度设计上做文章。事实证明,做文章的大好时机已经来临。

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